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帕金森病人的护理要点

点击次数:   更新时间:14/12/12 15:55:12     来源:www.cwn999.com关闭
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帕金森病 又称“震颤麻痹”,是一种中老年人非常常见的中枢神经系统变性疾病。一般在50-65岁开始发病,而且随年龄的增长而发病率增加,典型表现为肢体震颤,四肢僵直,行动迟缓和姿势平衡困难。随着病程的进展,以后症状逐渐加重,病人生活自理能力越来越弱,需要良好的家庭护理支持,合理及时的医治,病人大多都能保持长久的生活自理能力。
1、注意膳食和营养:
①可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。多吃谷类和蔬菜瓜果 ,从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养,并能获取身体所需的能量。奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素,因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说,每天喝杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用,为了避免影响白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上睡前。  
适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化。
②无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。一天的饮食中食物应多种多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化的食物能满足身体对各种营养的需要,如蔬菜瓜果类,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治便秘。对于出汗多的患者,应注意补充水分。食物的多样化,也会使食物本身富于乐趣。而且要让患者在轻松的环境和气氛中愉快进餐,让每日的进餐成为一种生活享受。 
③食物应以细软、易消化为主,便于患者的咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。每天喝4至8杯水,水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量,减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排,防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因,有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状,可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法,逐渐增加饮水量至每天4-8杯。 
④饮食宜清淡、少盐;尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏,饮食中以植物油为主,过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。 
2、生活中的指导和帮助:(重点关注:预防意外,保证安全)
本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展,患者的震颤累及上、下肢,肌强直引起共济失调。口服抗胆碱类药物可能引起直立性低血压,同时年老体弱或合并头晕、高血压等,自护能力下降,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题,我们科室的走廊两面都安装了高度适宜的扶手,有助于老年人活动时的助行。该病病人都有入厕下蹲及起立困难等情况,我们医院的病房内卫生间都是坐便,以方便病人入厕。若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防烧、烫伤等事故发生。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,解腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。
3、加强功能锻炼及康复训练:(主要从以下几个方面做起)
⑴语言障碍的训练:由于喉咙发音肌存在强直和运动缓慢,病人往往会遇到语言方面的困难,常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。帕金森病人大多以老年人居多,因为子女工作忙而无法经常陪伴,无人聊天,会变的越来越孤僻,相对的语言功能越来越差,真对这种情况,只要住进我们医院的老年患者,有空闲时我们医护人员都会到他们的床前,与他们聊天、让他们多讲,我们将是他们最好的听众,同时锻炼他们的语言功能,还能排解他们寂寞的心情。
⑵面部动作锻炼:帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的。如皱眉动作、鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作。并经常让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等动作。
⑶我们会经常陪伴患者进行下述锻炼:上下运动:头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟,然后头向下,下颌尽量触及胸部。左右转动:头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转,并试着用下颌触及肩部。左右摆动:头部缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动:下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟。
⑷步态锻炼:大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时有医护人员的陪同,一可以随时提醒和改正异常的姿势,二可以关注患者的安全。





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